研修会での質問&回答

第24回CV-NET研修会｜Zoom開催

質問①
澤本先生に質問お願いします。
STの変化のところで、造影剤により一時的に虚血になるとSTは低下するとありますが、カテーテル操作ではSTが上昇するのに、同じ一時的な虚血状態で、なぜ造影剤を使用するとSTは低下するのでしょうか。

回答
質問ありがとうございます。
カテーテル検査では一時的に造影剤が冠動脈内を流れます。その際造影剤には酸素などの心筋の栄養分が含まれていないので一時的に虚血になりSTが低下します。その際の虚血時間はかなり短いため梗塞のような反応は出にくいかと思われます。カテーテル操作でのST上昇に関しては血管内にカテーテルを入れることで血管内を塞ぐことになる場合があります。バルーンなどで一時的（通常数十秒）に血液を遮断することで心筋梗塞の状態を作ることになりSTが上昇します。ただ、質問で気がつかれたように血管内を塞ぎ切っていなければ虚血だけの状態となるためカテーテルを入れた際にSTが低下という変化になる場合があります。
まとめると血流を塞いだ時間が短いか長いかによってST低下、上昇の違いが出ることに繋がります。